龍帥江老師是我這幾年看到最敬佩的醫師。
===========簡介===========
龍帥江，龍氏中醫第十三代傳人。自幼受祖輩醫學熏陶，習武強身；隨父上山採藥學習草藥藥性；隨診實習脈診、經絡穴位等傳統醫術。 龍氏世代行醫都是遵守「以病人為根本」的原則，時刻關注病人的脾胃，本著「有一分胃氣留一分生氣」，認為藥療不如食療，食療不如體療。治療上將針灸和中藥及各種民間草藥並用，除一般內外婦兒科疾病外，尤擅長治療各種疑難雜症。
治療上將針灸和中藥及各種民間草藥並用，除一般內外婦兒科疾病外，尤擅長治療各種疑難雜症。龍醫師處方用藥多遵循仲景經方，但不排斥時方和民間驗方，喜用補陽還五湯、半夏瀉心湯、桂枝湯、補中益氣湯、四君子湯、獨活寄生湯等方劑。
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前些日子有機會去龍帥江老師家待個幾天，真的是收穫良多。
有些是由言談之中學習到的方法，有些是剛好有緣有病人來找龍老師，便能現場看到龍老師如何診斷。龍老師也人很好，會讓我先把完脈診完之後，看我會開什麼藥。慢慢的在幾次練習中，可以抓到一些脈絡。
首先是文哥的案例。是嚴重的血癌加淋巴癌，而且是最難治的那種。
上次在蘇州的時候，印象最深的是左手是脈細欲絕的附骨脈和腹部的水。這次和龍老師討論此案例，龍老師從頭到尾也沒管他的血癌淋巴癌，主要開的方劑就只有三種，苓桂朮甘湯、茯苓甘草湯、桂枝湯。搭配著針灸、練功，半年治癒。幾個月過去，脈象這次的確有長出根來，面色也從之前的黑黃變成現在有血色了。
以辨證基礎來說，開苓桂朮甘湯和茯苓甘草湯是因為腹部有振水聲，在蘇州複診的時候就非常明顯，就先一直吃苓桂朮甘湯和茯苓甘草湯把水一點一滴地拔除。這次在龍老師家，文哥主要是吃桂枝湯，因為一直有自汗出的問題。
此一案例給我最大的衝擊，就是這麼大這麼棘手的病，龍老師也是從中焦和太陽先著手。之前就和小葉討論過類似的問題，他說在加拿大那裡很多雜病，可能都是「先開太陽、太陰」再開始治療，作法也很簡單，就是先桂枝湯吃一個禮拜，理中湯吃一個禮拜，再開始排療程。當時聽的時候，覺得這也滿好的，但也沒機會看到人真的這樣用。直到這次龍老師醫文哥的案例。這麼重的病，身上一定是這邊也卡著那邊也卡著，但龍老師說，先要把督脈通了，把胃的水氣拔掉了，讓胃氣恢復，病人才有機會好起來。想來也是，中焦不好，什麼藥進去都沒法吸收，食物也沒辦法好好吸收，病人要怎麼好起來？
後來在散步的時候，跟龍老師再進一步地聊，龍老師說他沒有看過桂枝湯真正開得好的醫生。如果今天一個棘手病很雜的病人，需要整體好好排病程，龍老師第一個可能是看有沒有脈浮，有的話先從桂枝湯開起。這的確也是我這幾年開藥的習慣，喜歡先抓太陽證，脈浮惡風，有的話先吃桂枝湯。
學習了，棘手的病，用桂枝湯先解決表證，用苓桂朮甘湯先把脾胃顧好，當然都要有相應的證。
龍老師家裡的行程很悠哉，有很多可以泡茶聊天的時間。很多醫術也是在這些悠哉的時間交流。
有一次我們聊到中風和高血壓，龍老師分享了幾個中風的前兆，譬如說手腳的拇指麻，講話突然講不順，人中跳動。常開的方劑龍老師在中風和高血壓都是常用鎮肝息風湯、真武湯，中風則可能還會用補陽還五湯。聊著聊著突然龍老師就出題了，龍老師給我們看了一個高血壓到處都醫不好跑來找龍老師的案例，病人面色紅潤帶黑，舌苔薄舌質白有齒痕，問我們要開什麼藥。我說這我會先用鎮肝息風湯吃個幾天之後轉真武湯，龍老師則笑笑地給我們看他的方子，血府逐瘀湯，一個禮拜到處都降不了的血壓就降下去了。定睛一看，原來舌下青得誇張。
學習了，高血壓也要抓瘀血證，可能用化瘀藥，血府逐瘀湯等。
龍老師家有個固定的行程，就是吃完飯都會去散步。一次散步的時候我跟龍老師提到，一個台灣著名的傷寒家，覺得如果一個人真的陽虛到極致，是用四逆湯也不補了的，要用薑半人，即乾薑、半夏、人參。我有一次被針灸紮虛了，四逆湯的脈，卻怎麼吃四逆湯都回不來。當時有人就跟我提了薑半人這個方子，但因為家裡沒有單味藥的科中，就用了理中湯加半夏。吃完之後整個人突然有一種鬆開的感覺，然後接著有一種能量終於補進去的感受。我覺得這個畫龍點睛的地方，就在這個半夏。
龍老師聽了，也跟我分享說，龍老師的父親告訴他，四逆湯本身是跟身體借元陽來用的，是調度身體的生命能。但如果加了半夏，就變成能夠把陽氣補進身體裡了。
在仲景的書裡，傷寒論主要是拿半夏來降逆止嘔的。但半夏還有一個很重要的療效，就是切換交感和副交感神經，白話的說法就是讓人放鬆。而補陽藥必須藥人鬆了才能補得進去，這樣想起來半夏加在四逆湯、理中湯裡頭，可以把補性更進到該到的地方，也就相當能夠令人理解了。
學習了，四逆湯是調度身體元陽的藥，加了半夏才比較有機會變成補藥。
有一次散步完回來，龍老師家裡來了幾個客人。當時就在外面庭院散步，打打拳。突然龍老師招了招手叫我的名字要我進去。龍老師說，這是難得的把脈學習機會，病人如果不醫的話大概剩下兩三個禮拜的壽命了。手一搭上去，右手的關脈和寸脈都已經若到快要沒了，但尺脈整個浮上來，按下去卻是空的；左手的寸關尺都浮大而無力無根。一問之下，已經一個禮拜沒有吃東西和上廁所了。舌苔白膩。
龍老師笑著問說這要開什麼？但我真的是沒有什麼頭緒，就誠實地說我不知道，真的要開可能用真武湯或是四逆湯之類的。龍老師笑笑便開始寫方，方子就是很漂亮的小柴胡湯加減。龍老師說病人有口苦、白苔、食慾不振，可以用小柴胡。加減的部分加了一些枳殼和一些助脾胃的藥像是砂仁、木香、焦三仙。上一次這個老人家瀕臨死亡的時候，龍老師用的是小承氣湯(用於老人家把大黃改成枳實+雞內金)，這次用的是小柴胡湯。上一次小承氣湯是因為黃苔、一周未大便了，要先把大便下了才有機會活。
這兩個醫案都讓我很震驚。通常我們看到這種在與死神拔河的老人，脈都爆出來陽氣都渙散了，應該會想說要先救陽氣，想開個四逆、真武之類的。但龍老師抓著白苔、口苦、未進食，就用小柴胡湯；抓黃苔、一周未上廁所就用小承氣湯。這樣的開法真的是沒有臨床不敢這樣開的，尤其是小承氣湯。事後可能想得通，覺得是啊都一周沒上大號了，先用小承氣讓他順利排便，才是正法。但事實上當場面對這樣瀕臨死亡的病人，要這樣臨危不亂，一樣開出小承氣，實在是大醫風範。
學習了，按照主證來醫，就算是瀕臨死亡的病人，也是能用這些看起來不是救人的方劑救活的。
學醫有幾個境界，看山是山，看水是水；看山不是山，看水不是水；看山還是山，看水還是水。剛開始學傷寒論的人，方法對的話就能發現傷寒論就是這樣，按照主證照著開，不難。但許多人連這個階段都沒有辦法進入和熟稔。中間階段就會發現，一個人身上有的問題都很多很雜，要花心思想哪個病要先醫，哪個應該會卡到哪個。覺得這個方好像也不對，那個方好像也會卡到。到最後的境界，就是回到龍老師對老人開出小承氣，對文哥的淋巴癌能堅持用苓桂朮甘湯的氣定神閒了。
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